癔癥發作時,常常伴有失明、失聰、失語、癱瘓等功能性障礙。在對癔癥患者發作的應急處置中,可采取一些簡單有效的方法進行鑒別,以下做一個詳細介紹。
(1)癔癥性失明
一般而言,因神經系統損害而失明的病人對光反射消失,然而頂、枕葉病變引起的皮質性盲則可保證正常的瞳孔反射。此時較難與癔癥性失明相鑒別。對于一個失明而對光反射正常的病人,我們可用一個有垂直條紋的滾筒,在病人眼前慢慢轉動。若病人有不自主的眼跟蹤運動(運動性眼震)便可認為是癔盲。
(2)癔癥性失聰
癔癥性失聰可從熟睡中被叫醒。另外可做耳蝸瞳孔反射試驗,即突然巨大的聲音刺激可發生同側眨眼運動,頭頸軀干反射性地轉向該側,或發生瞳孔先收縮,然后擴大的現象。
(3)癔癥性失語
在對癔癥性失語者的神經系統檢查以及相應的發音器官檢查沒有陽性體征發現,突然的刺激,如刺痛或驚嚇性的刺激病人會本能地發出聲音,對暗示治療起效明顯。
(4)癔癥性癱瘓
對癔癥性偏癱采取的措施是:將病人仰臥,醫生將手置于病人足踵下,令其抬高健側腿,便可查明病人是否真正癱瘓。因為正常的反應是??抬高一腿時另一腿會自然下壓,如果“患腿”下壓了,那么顯然不是真正癱瘓。通過相反的指令,即令病人努力抬起患腿,則可測知病人是否有抬起患足的愿望。因為如果健腿不下壓,便說明他沒有努力抬起患腿的打算,這種方法僅在完全偏癱的鑒別中有意義。
對雙下肢癔癥性癱瘓采取的措施是:將病人仰臥,床面稍傾斜,頭高足低,雙足并齊緊貼床面,雙手交叉放在胸前,令其坐起,正常人雙足跟稍離床面,器質性癱瘓者雙足跟高離床面,惟癔癥病人雙足跟。
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